어깨 회전근개파열 원인과 증상 치료에 대해 제대로 알아보기

어깨 회전근개파령은 중년을 포함한 노인분들의 어깨 통증의 가장 흔한 원인 중에 하나라고 합니다. 최근 노령인구 증가와 함께 발생빈도가 높아지고 초음파와 MRI 등의 검사 기술의 발달로 진단율이 높아지고 있는 질환입니다. 그래서 오늘은 어깨 회전근개파열의 원인과 증상 치료방법에 대해 알아보는 시간을 가져 보도록 하겠습니다.

목차

어깨 회전근개파열 원인

어깨 관절을 이루고 있는 뼈들 사이를 통과하는 4개의 근육이 있습니다. 이들의 주요 기능이 팔을 안으로 또는 밖으로 돌리는 회전기능을 하기 때문에 회전근이라고 불립니다. 몸통의 견갑골에서 시작하여 상완골의 근부위로 붙는데 부탁 시에는 힘줄로 단단히 고정되어집니다. 극상근, 극하근, 견갑하근 및 소원근의 네 개의 근육으로 형성되어 있습니다. 하나의 기관인 것처럼 움직여서 팔의 회전 운동뿐만 아니라 상완골 두를 경갑 와 중심에 잘 위치하도록 하는 기능도 있습니다. 뼈에 붙어 있는 회전근육의 힘줄이 노화 현상 같은 퇴행성 변화가 일어나면서 파열까지 이르게 되는 질환을 회전근개 질환이라고 합니다. 부분파열에서 전층파열로, 소파열에서 대파열로 병이 진행됩니다. 이러한 회전근개 질환의 원인을 한 가지로 뽑기에는 어렵습니다. 내적 원인과 외적 원인으로 구별하여 설명하는데 내적 원인으로는 회전근 힘줄의 퇴행성 변화 및 혈액 순과 저하가 가장 많이 알려져 있고 외적으로는 뼈들과 힘줄의 충돌 현상으로 알려져 있습니다. 하지만 다양한 원인에 의한 복합적 작용에 의하여 발생한다는 설이 가장 많은 설득력을 가지고 있습니다.

증상

회전근개파열의 주요 증상은 통증입니다. 통증의 위히는 어깨관절의 앞, 옆쪽에서 아래쪽까지 내려오는 경우가 많이 있습니다. 팔을 들어 올리거나 무거운 물건을 들어 올릴 때 통증이 심해지며 누운 자세에서 악화되며 특히 야간에 통증이 심하게 나타납니다. 통증으로 인해 관절 운동이 줄어들며 파열이 심해지면 근력도 약해집니다. 회전근개 질환은 병의 진행 정도화 증상에 비례하진 않을 순 있습니다. 점액낭염이나 경미한 부분의 파열의 경우에도 심각한 통증이 보일 수 있고, 전체 파열의 경우에도 자각 증상이 심하지 않은 경우도 많습니다. 따라서 증상만 가지고 병의 경중을 판단하기는 힘듭니다.

치료

최전근개 횔환의 치료는 환자의 나이, 직업, 필요한 기능 정도, 파열의 크기, 기능 저하의 정도, 손상 기전, 통증의 정도 등을 감안하여 결정하게 됩니다.

• 비 수술적 치료 : 힘줄의 파열이 부분적으로 있는 경우에는 비수술적 치료를 먼저 합니다. 비 수술적 치료는 약물 또는 주사를 이용한 통증 치료, 스트레칭을 이용한 관절운동, 어깨 주위 근력 강화 운동 등이 있으며 파열이 심하지 않거나 75세 이상의 고령 환자에서 시행됩니다.
• 수술적 치료 : 힘줄의 전체두께가 파열된 전층 파열의 경우는 일반적으로 수술적 치료를 합니다. 수술적 치료는 파열된 힘줄의 봉합하는 것이 기본이며 통증이 원이 이 되는 점액낭염, 활액막염 등을 제거하고 힘줄과 충동을 일으킬 수 있는 견봉이나 오구돌기 같은 뼈들의 일부 제거해 주는 수술 치료입니다. 과거 개방적 수술로 봉합을 했으나 현재는 관절경을 이용한 봉합술이 널리 사용되고 있습니다. 파열의 크기가 광범위하고 끊어진 파열 부위가 몸 쪽으로 들어간 퇴축이 아주 심할 경우에는 봉합이 불가능하거나 봉합해도 다시 재파열이 될 확률이 높습니다. 그래서 이런 경우 노인에서는 심한 통증과 근력 약화로 인해 일상생활이 어렵거나 장애가 심하다면 최근 개발된 역 견관절 전 치환술이라는 인공 관절 수술을 진행할 수도 있습니다.

마무리

회전근개에 문제가 생겨서 통증이 심하다고 무조건 수술을 하는건 아닙니다. 제일 중요한 건 정확한 진단을 먼저 받으시는 게 좋고 전문의와 상담을 통해 비수술적 치료를 할지 수술적 치료를 할지 결정하시는 게 중요합니다. 통증이 심하지 않고 증상이 최근에 생겼다면 주사치료와 관절운동치료로 대부분 통증을 완화시킬 수 있습니다. 하지만 아픈데 참고 시간이 많이 지나고 나서 병원에 가시게 되면 치료 기간이 오래 걸리 뿐더러 심하면 수술을 고려해야 하실 수도 있습니다. 통증이 있으실 때에는 참지 마시고 가까운 병원에 내원하셔서 꼭 검사를 받아 보시는 게 시간 적으나 금전적으로나 아끼실 수 있는 방법입니다. 그리고 평소에도 스트레칭을 통해 관리를 해주시면 아주 좋습니다. 그럼 모든 분들이 항상 건강하셨으면 좋겠습니다.

회전근개파열